Lunes 22 de febrero ❤

La intervención de la tecnología en la practica medica encarece los servicios de salud, haciéndolos cada vez de mas difícil acceso para la población en general, esto debería de cambiar, las decisiones sobre las tecnologías en salud (un dispositivo, un programa de computación, o un equipo, un procedimiento, una determinada forma de proporcionar los cuidados) han sido tomadas por los 
profesionales de salud y en particular por los médicos, a los que les conviene dar una mejor atención y así poder cobrar mas, sin embargo no es lo mejor para aquellos que no pueden costearlo, es por eso que se esta pasando de una evaluación basada en las necesidades de los productores de las tecnologías en salud a otra que situé en primer plano las necesidades individuales y colectivas de los 
usuarios, los pacientes que requieren de los servicios del medico, es decir se esta re-evaluando el modo en que se da actualmente la consulta, pues se ha visto que no se obtienen los resultados que se esperaban, así como la tecnología debe de ser evaluada por ejemplo en un dispositivo como un celular, también debe de realizarse en la practica medica, se revisan los siguientes aspectos:

• Seguridad: Los efectos esperados por el uso de la Tecnología en Salud sobrepasan ampliamente los riesgos probables.
• Eficacia: Los efectos esperados se obtienen de la forma esperada en condiciones ideales.
• Efectividad: Los efectos esperados se obtienen de la forma esperada en las condiciones practicas de aplicación de la ETS.
• Análisis Costo-Efectividad: Relaciona la efectividad de varias Tecnologías en Salud con los costos
• Utilidad: Relaciona las costos de la Tecnología en Salud con la supervivencia ajustada por calidad de vida.
• Análisis Costo-Utilidad: Una Tecnología en Salud es útil: si la calidad de vida mejora gracias a su aplicación.

Así como analizamos todos estos conceptos cuando realizamos la compra  de nuestro celular, también lo deberíamos de hacer con la elección de nuestro tratamiento.

Debemos de poner una balanza las ventajas que nos pueden dar las Tecnología en Salud, si bien muchos profesionales se han visto beneficiados como tomando clases por tele-medicina, la tecnología nos permite compartir, tiene sus riesgos y eficiencias, no esta excenta.

Tambien hablamos acerca de la FDA, que es responsable de:

• Proteger la salud pública mediante la regulación de los medicamentos de uso humano y veterinario, vacunas y otros productos biológicos, dispositivos médicos, el abastecimiento de alimentos en nuestro país, los cosméticos, los suplementos dietéticos y los productos que emiten radiaciones.
• Favorecer la salud pública mediante el fomento de las innovaciones de productos.
• Proveer al público la información necesaria, exacta, con base científica, que le permita utilizar medicamentos y alimentos para mejorar su salud.

y su versión aquí en México que es la COFEPRIS.

Bases de Datos y bibliotecas médicas digitales

Todos concordamos con el hecho de que el uso del Internet y la tecnología en la educación y en la practica médica han facilitado la obtención de información científica y ahora el problema no es acceder a ella, sino obtener información veraz y de buena calidad, cuantas veces no nos hemos encontrado copiando información de las wikis cuando cualquier persona tiene acceso a modificar o publicar, se cree que hay expertos revisando los artículos pero aun así no es adecuado informarnos de ese tipo de paginas, por este motivo la búsqueda de paginas seguras es fundamental, un caso de paginas así son las bibliotecas medicas, estas juegan un papel fundamental en la formación y actualización del profesional de la salud, pues nos permiten acceder a una amplia gama de recursos y fuentes de información de distintos formatos y así realizar una toma de decisiones mejor informada. 

Según Sánchez Mendiola, las fuentes de información se pueden definir como cualquier soporte físico o digital que contiene datos de utilidad que pueden satisfacer cualquier demanda de información, estas desde el punto de vista bibliográfico y de acuerdo con el nivel de información que proporcionan se pueden dividir en:

• Primarias
• Conocimiento original
• Se presentan completas
• Se dan como resultado de una investigación 
• Libros, artículos de revistas, tesis, normas, informes, etc.
• secundarias
• Representaciones condensadas de documentos primarios
• Refieren fuentes primarias 
• Contienen información primaria reorganizada, elaborada y sintetizada.

• Bases de datos (Medline, Lilacs y Artemisa), Revisiones bibliográficas y guías clinicas (Micromedex), catalogos de bibliotecas, diccionarios, enciclopedias e indices y resumes bbibliograficos

Una base de datos puede definirse como un grupo de datos ordenados acerca de una temática o área en particular para su fácil recuperación, las bases de datos en el ambiente medico han obtenido un nivel de especialización alto debido a la gran cantidad de información que se publica en el área, algunas bases de datos son libres y otras tienen algún costo, algunos ejemplos son: Medline, Lilacs, Artemisa, Micromedex 2.0, etc.

Ya habíamos mencionado que el acceso a la información ya no es el inconveniente, la información esta disponible pero debemos de saber como buscar la información verídica, debemos de tener una estrategia de búsqueda, estas son el punto de partida para el acceso a la información oportuna y eficiente a través de un conjunto de elementos que facilitan la recuperación selectiva de información en las diferentes bases de datos y servicios de información, para poder localizar más fácilmente los artículos de mayor calidad, para lograrlo de deben de seguir una serie de pasos:

1. Formulación del problema. Frase de que limite de forma clara y precisa los temas de los que se requiere información 
2. Términos de búsqueda: palabras clave y conectores
3. Operadores: definen el modo en que se relacionan entre si los términos o conceptos definidos
4. Los términos se buscan en ingles  

La biblioteca digital es un servicio de informacion, es una colección de documentos y debe estar orientada a la solución de problemas de informacion y documentación algunos ejemplos son: la Biblioteca Digital de la Facultad de Medicina de la UNAM, la Dirección General de Bibliotecas de la UNAM, la Biblioteca de Biotecnología de la UNAM, SciELO, NLM, etc...

Para terminar los gestores de bibliográfica son un instrumentos tecnológico creado para apoyar el proceso editorial, ahorran tiempo y facilitan el manejo de los recursos de informacion de forma automatizada, evitan errores en el proceso de redacción manual, permiten al usuario crear, mantener y organizar sus propias bases de datos bibliográficas, como: Mendeley y EndNote.

Capítulo 3

Capítulo 3 

La definicion de informática biomédica no incluye el término de computadoras, que son una herramienta extraordinaria para la asistencia en la toma de desiciones, la productividad y el impulso del desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC). La necesidad de que los profesionales de salud desarrollen nuevas competencias para integrar estas tecnologías en la práctica médica y conocer los estándares que regulas y controlan su funcionamiento. 

Hardware y software. Estructura y funcionamiento de las computadoras 

Las computadoras son maquinas capaces de realizar cálculos aritméticos y procesos de control a gran escala y velocidad. Para procesar nuestros datos, las computadoras necesitan del software y hardware. El hardware es. El conjunto de dispositivos físicamente conectados a la computadora o que puedes ser "tocados" por el usuario, como el teclado, los circuitos, el monitor, la impresora, bocinas, etc. El software es el conjunto de instrucciones que controlan dichos circuitos o dispositivos conectados a la computadora, como los sistemas operativos; como Windows, Linux, Mac OS o android. También se puede mencionar el software de aplicación o paquetería que nos permite procesar datos, como las apps, aplicaciones ofirmaticas (Word, Excel, libreoffice) el software educativo navegadores de internet o software medico. Es muy común que se confunda el software con los datos, pero en síntesis la computadora está compuesta por hardware y software ayuda a procesar datos. 

Internet es la interconexión de computadoras en todo el mundo mediante los protocolos TCP/IP (Protocolo de Control de Transmisión y Protocolo de Internet) encargados de enlazar y enviar estos "paquetes" con el contenido que se quiere transmitir, el uso del internet nos proporciona muchos servicios como la consulta remota de archivos de hipertexto, el envío de correos electrónicos, telefonía, chats, etc. Esta formada por componentes físicos y lógicos, la conexión que se da entre computadoras o dispositivos se logra por un punto de acceso, modem que se comunica con un proveedor de internet.

Las TICs son la agrupación de elementos y las técnicas utilizadas en el tratamiento y transmisión de información, principalmente de informática, internet y telecomunicaciones. 

En la actualidad todo tiende a fusionarse en internet, sus potentes y versátiles herramientas de comunicación e información están comenzando a ser un verdadero factor de globalización aun en los país es en vías de desarrollo, donde las TIC aun no han despegado por la falta de recursos económicos y políticas públicas, sin embargo estas se van abriendo paso y están logrando llegar hasta las comunidades más remotas, esto logra beneficiar al ámbito de la salud, como la revolución del internet que se ve reflejada en los medios sociales de comunicación e información con los pacientes, la comunidad médica y los laboratorios, las instituciones de salud y diferentes organismos internacionales,cada vez más profesionales recurren a las plataformas sociales para así poder llevar la información a mas personas, el problema surge en el mal uso que se le pueda dar a esta información y se pueda llegar a dañar en lugar de ayudar, lo que nos orilla a considerar todos los efectos adversos posibles en esta fusión de tecnología y medicina 

Capítulo 4

Capítulo 4 

La evaluación de tecnologías en salud y su importancia a creciente están determinadas por varios factores, como lo pueden ser: el incremento de, gasto en salud atribuido a la introducción y uso de la tecnología en salud en relación con los recursos limitados, la preocupación sobre la efectividad de las tecnologías debido a la conciencia del uso presente o pasado de tecnologías inefectivas, el papel de las tecnologías en salud en la calidad asistencial y la calidad de vida, los problemas éticos y legales, incluido el acceso limitado a intervenciones de alto costo, y la variabilidad en los estilos de práctica clínica y en la utilización de las tecnologías. Por mencionar algunas de las razones que provocan que la evaluación de tecnologías en salud suele formar parte de la toma de desiciones para la asignación de recursos y de la practica de los servicios de salud en países desarrollados y en forma creciente en algunos países que están en vías de desarrollo. 

La diferencia entre la evaluación de tecnologías en salud y otros campos de la investigación radica en que busca asistir y fundamentar la toma de desiciones en los diversos niveles del sistema de salud para elevar la salud individual y colectiva, y no únicamente el avance del conocimiento.

Cada vez, mas ciencias están relacionadas con la tecnología y están mas apegadas a ella, uniéndose mas y mas, y la medicina y los sistemas de salud no se quedan atrás, como en todo siempre hay pros y contras, hay ocaciones en que los efectos benéficos de la tac llovía sobre la salud se ven exagerados y ir el contrario esta por ejemplo las deshumanización del medico, la introspección de la tecnología en cuestiones de salud, también ha sido una de las causas de que los costos de la atención médica hayan subido.

La tecnología, hace referencia a la tecnología que se utiliza en la empresa, sin embargo es un concepto más amplio que eso, se dice que es la aplicación de un conjunto de conocimientos organizados, científicos y/o empíricos, lo que a su vez incluye cualquier herramienta, técnica, producto, proceso, método o sistema, con el simple objeto de satisfacer una necesidad determinada.

El concepto de evaluación de tecnologías en salud, esta evalúan es un campo multidisciplinario e interdisciplinario de análisis e investigaciones sistemática de las consecuencias clínicas, sociales, económicas, legales y éticas que se producen a corto y largo plazo, así como sus efectos directos e indirectos, deseados o indeseados, derivados de la introducción, desarrollo, difusión, vigilancia y uso de una tecnología sanitaria. El ciclo de vida de una tecnología tiene 4 etapas: experimental. Implantación, generalización y declive, pero ¿Qué es lo que se evalúa? Las etapas del ciclo de vida se relacionan con lo que se evalúa; 3' la experimental, participan investigadores que realizan la evaluación clínica y los resultados son necesarios para poder proseguir a las siguientes fases, en la segunda fase se valora por medio de un ensayo clínico y desde una perspectiva científica, ética, legal y administrativa, en la fase de generalización, se establecen y valoran el medio y las condiciones en que se aplicara la tecnología y su seguimiento, por último en la fase de declive, se evalúa si la tecnología puede cambiarse con ventaja por otra. 

También se debe de tomar en consideración el impacto económico, en un contexto ideal, el análisis económico deben considerar los costos en que se incurre así como los aquellos que se evitan al introducir una determinada tecnología, esto obedece a la preocupación por incremento en los costos de la atención médica y las políticas sobre la asignación de los recursos.

Las consecuencias éticas y sociales, en esta evaluación se busca ver que tanto afecta la incorporación y uso de las tecnologías, premisas que se deben de tomar en cuenta para la toma de desiciones. Como en el caso de la fecundación in vitro, en los que se debe ver los aspectos éticos del procedimiento, este tiene 2 fases, la de planeación , que es donde se planean los pasos que se seguirán antes de efectuar alguna actividad practica, y la segunda fase de ejecución, es en donde se avanza a la realización de las acciones de acuerdo con lo planeado, se recaba la información según lo establecido en el protocolo. 

Capítulo 2

Retomando el análisis conceptual de la informática biomédica, se llego a la conclusión de que es una disciplina que usa los datos, la información, y el conocimiento para solucionar problemas y tomar decisiones en ciencias de la salud, actualmente, el medico se encuentra en un punto en el que debe de poseer la capacidad para buscar, seleccionar, analizar y utilizar los datos y la información biomédica para formularse preguntas de manera reflexiva sobre las diferentes  y complicadas situaciones con las que se enfrenta en su día a día de práctica y así poder resolverlas de la mejor manera posible, siempre a beneficio y según las necesidad del paciente y la sociedad. 

Uno de los objetivos que se tiene en la medicina, desde el punto de vista de ciencia y también arte, es la solución de problemas, los cuales pueden ser específicos de un paciente o igual afectar a un grupo de ellos y a su vez incluyendo que un solo sujeto se puede ver afectado de diversas formas, presentando mas de un problema, por lo que es necesario entender y averiguar la mejor forma para resolverlos, obteniendo los datos necesarios y con la información que el medico posee generar a partir de su conocimiento, una solución. 

Desde tiempos antiguos,tanto las enfermedades como su tratamiento has estrechamente ligados a la observación e interpretación de los datos, siendo entonces que la colección, el almacenamiento y la interpretación de los datos son esenciales para la practica efectiva de la medicina, utilizando la anamnesis y la exploración física como un método para recolectar los datos necesarios y así determinar la presencia o ausencia de signos que nos ayudan a diagnosticar una enfermedad y poder ofrecer un tratamiento, de realizarse esta proceso se puede incurrir en errores, afectando directamente al paciente, poniendo en riesgo su salud y su vida. 

El modelo conceptual del conocimiento o DICS, es una pirámide en la que se jerarquizan los conceptos de dato, información, conocimiento y sabiduría.

El dato en medicina es producto de la observación relacionada con un paciente o con una población, y representa las propiedades de los objetos, eventos y su entorno, se obtiene mediante el uso de nuestros sentidos, es un término que por si solo carece de sentido y no nos dice nada y no tienen sentido hasta que se les confiere un significado en un contexto, en medicina un dato puede ser algún signo que el medico observa en el paciente. El dato a su vez se puede dividir en 4 parámetros, el paciente (sexo y edad), el parámetro observado (síntomas y signos), el valor del parámetro(grados centígrados) y el tiempo de la observación (días de evolución), estos son conceptos que por si solos no nos dan un diagnóstico pero en su conjunto nos brindan información valiosa que nos puede ayudar a determinar la existencia o no de un problema y la capacidad para tomar las decisiones adecuadas para su resolución. 

Los datos son la base de la información, estos deben de procesarse para poder darles un significado y un propósito, también debe de entenderlos e interpretarlos quien los recibe, la información se infiere de los datos pero hay que tomar en cuenta el contexto en el que se reciben, pues el significado de las cosas tiene un grado de subjetividad y la información relevante para uno puede no serlo para otro.

Una vez que se tienen los datos y estos son procesados en información, lo que sigue es el conocimiento, si bien, es necesario interpretar la información y aplicarla para que a través del conocimiento se pueda tomar una decisión. El conocimiento se puede entender como la síntesis de datos e información a los que se añade la capacidad cognitiva y la experiencia de cada individuo, lo que da como resultado la transformación de la información en interacciones aplicables a la solución de un problema o situación en la que se encuentra, el conocimiento nos ayuda a obtener el como para la solución de un problema, se puede dividir en explícito, que es el que se encuentra codificado en libros, documentos, etc., y este conocimientos es apto para ser compartido entre pares, y el conocimiento tácito que es aquel que designa lo personal, como las creencias personales, la perspectiva y los valores de cada persona.

La sabiduría, es el grado más alto de esta jerarquía, se liga a  la intuición, la comprensión, h la interpretación humana , es un cúmulo de conocimientos que permiten a cada uno de los individuos a entender cómo aplicar y transferir el conocimiento que poseen a nuevas situaciones y problemas ya con la capacidad de resolverlos.

Lunes 8 de febrero

Lunes 8 de febrero 

La iniciar la clase se empezaron a retomar algunos de los temas que vimos en la clase anterior y algunos otros que se quedaron de tarea, iniciamos con el síndrome general de adaptación, que es un síndrome que consiste en una respuesta a un estímulo que se considera como potencialmente estresante, este a su vez conlleva 3 diferentes etapas en las que el cuerpo responde de manera distinta, la falta de educación o habilidad para manejar el estrés, esto es en las países de primer mundo, esto es debido a que en estas naciones llevan un nivel de exigencia superior al del resto del mundo, esto genera un sentimiento de extrema competitividad entre los mismos habitantes, aumentando el número de suicidios, un ejemplo es Japón, donde se han aumentado hasta en un 300% y en su mayoría son del sexo masculino, esto nos lleva a una interrogante, que es ¿porqué los hombres son más susceptibles? Un fenómeno parecido es que actualmente en las aulas de las escuelas se ven mas mujeres que hombres, que están o no están haciendo que les causa tanto estrés?

El estrés puede llegar a producir incluso algunos trastornos mentales, cuantas veces no hemos visto que mientras nos encontramos estudiando comemos mucho y ni siquiera lo notamos, o todo lo contrario y más frecuente en las mujeres es que se producen el vomito. El tema del estrés, sus causas y consecuencias no es un tema moderno, sino que es algo que se ha venido observando desde los años 50's, también puede alterar nuestros ciclos del sueño, esto se aborda en la teoría de los ritmos circadianos. 

También en clase se planteó una pregunta, que es ¿las maquinas podrían sustituir al medico?  Esta es una pregunta que a pesar de que se especifica una profesión, se puede aplicar para todo el hombre en general, los avances tecnológicos cada vez son a pasos mas agigantados, actualmente ya contamos con máquinas que son herramientas clave en cirugías, lo que nos regresa a nuestra pregunta, en mi opinión la maquina no puede sustituir al hombre, porque a pesar de poder realizar una cirugía  con mayor precisión de la que lo haría un médico, esta no tiene el instinto o la experiencia que puede tener el medico, lo que puede marcar una gran diferencia entre la vida o la muerte de un paciente.

Durante toda la clase el doctor mencionaba durante su platica, algunas palabras que nosotros desconocemos por ser términos médicos con los que aun no estamos familiarizados, además de que nos comenzó a preguntar de lo que eran algunos de ellos, al ver que no sabíamos, nos dijo "si no sabemos y no lo hemos visto, no lo podemos detectar aunque lo tengamos enfrente" esta es una verdad universal que no solo aplica en la medicina y el lenguaje medico, sino en la vida diaria.

Primer clase 2-02

Martes 2 de febrero de 2016, es la primer clase de Computación aplicada a la medicina, el doctor después de presentarse, junto con la ayuda de algunos compañeros, comienza a dar la introducción a la materia, dando a conocer algunas de las cosas que vamos a estudiar y la importancia de ellas; para empezar.. ¿Qué es la computación? ¿Qué estudia?, desde que somos pequeños nos hemos encontrado rodeados de tecnología, o al menos esta generación ha crecido con una revolución tecnológica que avanza a pasos agigantados, innovándose cada año y cuando nos hacen una simple pregunta de algo con lo que convivimos día a día, nos es muy difícil definirlo.

 Además se definieron los términos del proceso del modelo del conocimiento, que son dato->información->conocimiento-> sabiduría, siendo dato una palabra o termino que por sí solo no nos dice nada pero que en conjunto con algunos conectores y otros terminos nos dan lo que es la información, a su vez la información no lleva a un conocimiento y así a la sabiduría.

A lo largo de la clase se leyó un artículo acerca de la neumonía y las consecuencias a las que puede llegar de ser mal diagnosticada, se recalcaba la importancia y la responsabilidad que tiene el medico de dar un diagnóstico correcto, y a pesar de que solo se hablaba sobre la neumonía, en lo personal creo que cualquier enfermedad y en cualquier paciente se debe de llevar un interrogatorio a profundidad y un buen examen físico para  poder detectar las enfermedades correctamente y a tiempo para así poder comenzar con un tratamiento adecuado y evitar consecuencia innecesarias. Actualmente la mayoría de los diagnósticos se confirman con algún estudio de laboratorio o alguna placa, esto debido a que los médicos especialistas ya no se toman el tiempo para examinar a su paciente y ya solo se limita a recetar lo más común, esto se podría evitar si se educara a los médicos a tratar de una forma más especial al paciente, así se podría llegar a disminuir la cantidad de enfermedades mal diagnosticadas.

Y finalmente como es costumbre en la primer clase se informa acerca de los porcentajes para las evaluaciones, así como las fechas de exámenes, en caso de que se realicen, de igual manera se nos informó acerca de la bibliografía que se utilizará durante el curso, reglas y demás información relevante para el resto del curso.

 La importancia de la computación en el campo de la medicina es un tema del que todavía no se habla demasiado y sin embargo es mucha importancia, ya que en un mundo en el que se sigue creciendo a grandes pasos en el aspecto tecnológico es necesario que la medicina lo haga igual, es un avance necesario para poder dar la atención que todos los pacientes se merecen, y asi poder diagnosticos y tratamientos oportunos y asi mejorar la atención en todos los niveles de atención ya sean en el país o incluso en un futuro, incluso fuera de él. 

Síndrome general de adaptación SGA

Síndrome general de adaptación SGA 

Este síndrome es una respuesta a un estímulo que se considera como potencialmente estresante, conlleva 3 diferentes etapas en las que el cuerpo responde de manera distinta. 

En la primer etapa que es la reacción de alarma, más conocida como "lucha-huida", ésta a su vez se divide en 2, la etapa de choque que es la etapa inicial e inmediata y la etapa de contra choque que inicia una ateos de recuperación para regresar al estado de homeostasia del organismo. 

La segunda etapa o etapa de resistencia, si el estímulo continua, se llega a esta segunda etapa en la que el organismo es incapaz de continuar con la respuesta ante el estrés lo que provocan emociones negativas y el desgaste del mismo organismo.

La tercer y última etapa que es el agotamiento del organismo, donde se gastan todas las energías y recursos, a esta etapa se llega en caso de que el estímulo continúe hasta las últimas instancias, en casos extremos se puede llegar a coma o incluso la muerte.

Ley de Pareto

Ley de Pareto

La ley de Pareto o ley 80/20 en honor a su autor, Vilfredo Pareto, economista y sociólogo italiano, es una ley que afirma lo siguiente:

               "La Ley de distribución de los ingresos afirma que el 80% de la riqueza y los ingresos son producidos por el 20% de la población"

Esto se puede reflejar en varios ejemplos y no solamente en el aspecto económico, como pueden ser:

• El 80% de las consecuencias se deriva del 20% de las causas.
• El 80% de los resultados procede del 20% de los esfuerzos realizados y del tiempo invertido.
• El 80% de los beneficios de una empresa proviene del 20% de sus productos y de sus clientes.
• El 80% del total de ganancias obtenidas en la Bolsa va a parar al 20% de los inversores y tiene su origen en el 20% de los valores de una cartera individual.

Si bien son muchos ejemplo en que la relación es 80/20, sin embargo no es aplicable en todos los casos, variando en un 90/10 o incluso de un 99/1 en casos muy extremos, pero esta relación 80/20 sirve para poder aplicar la misma idea a la vida cotidiana, es decir que puede ayudar a mejorar la vida diaria, potenciando los pequeños detalles pues son los que nos traen mas beneficios.