Capítulo 13. Simuladores en Medicina, Realidad virtual

En la actualidad la tecnología ha permitido adaptarnos al medio ambiente y satisfacer necesidades en cualquier ámbito, incluyendo a la Medicina. Como sabemos, en el área de la salud el principal objetivo es la prevención de las enfermedades, la promoción de la salud y el bienestar tanto del individuo como de la comunidad, lo que conlleva al personal encargado de dicho objetivo a desarrollar habilidades y destrezas que proporcionen a los pacientes la seguridad de que los procedimientos de exploración requeridos sean aplicados correctamente. Para ello fueron desarrolladas nuevas tecnologías en las que los estudiantes tienen la oportunidad de simular dichos procedimientos que les otorgan un entrenamiento adecuado para poder brindar la mejor atención cuando se enfrenten a la realidad. 

Los errores médicos son muy grandes y muy importantes como para dejarlos pasar.  Se deben aplicar diferentes alternativas para llevar a una formación médica más completa que tenga como objetivo final mayor seguridad para el paciente lo que quiere decir que debemos aumentar las capacidades de los futuros médicos para disminuir los errores. Aunque los errores médicos no solo se dan por falta de conocimientos, sino por las grandes jornadas laborales  y la gran carga de trabajo que desgastan las capacidades del médico, el conjunto de estos factores llevan a que los médicos pongan en riesgo al paciente.

Los simuladores ofrecen al alumno la oportunidad de una práctica constante de destrezas psicomotrices mientras se familiariza con instrumentos y equipos, y al mismo tiempo gana experiencia en el reconocimiento de problemas y en el desarrollo de toma de decisiones, así como en el perfeccionamiento de técnicas y procedimientos, por lo que podemos decir que son una herramienta muy valiosa en la formación, la cual complementa  los conocimientos basados en experiencia, y nos ponen en una situación controlada, pues el simulador nos permite aprender de nuestros errores, sin poner en peligro ninguna vida.

Además la retroalimentación educativa es una de las características más importantes de la educación médica basada en simulación, ya que brindan información sobre el desempeño inmediato y permiten modificar las estrategias de enseñanza en beneficio de los alumnos. La evaluación de las habilidades por medio del simulador permite un cambio de la enseñanza tradicional orientada más hacia lo cognitivo a una forma más integral de conocimiento y habilidades clínicas simultáneas.

Muy importante hacer hincapié en la finalidad de estos simuladores, pues se enfocan en ayudar en ayudar al estudiante a practicar capacidad de toma de decisiones que se presentará una práctica diaria en su vida profesional.

Tipos de simuladores en medicina
Pacientes estandarizados	Actores para simular un paciente, permiten el desarrollo de la relación médico-paciente.
Simulador humano	Maniquíes que poseen similitudes anatómicas con el humano. Son semejantes en cuanto a peso y manejo de un cuerpo humano.
Paciente hibrido	Se utiliza un paciente estandarizado y un simulador humano, el paciente cumple sus funciones como actor y el simulador se aplica en el paciente mostrando su procedimiento.
Simuladores virtuales	Se interactúa a través de una pantalla y la interacción depende el hardware del mismo simulador.
Simuladores de habilidades específicas	Su principal cualidad es que se enfocan en estructuras particulares en las que el estudio por separado del resto del sistema humano es primordial.
Simuladores y tecnología
Simulador de baja tecnología	Involucran niveles de imaginación en el operador Suelen ser de bajo costo y fácil reproducción Se practican algunos procedimientos y maniobras En exploración ginecológica, otológica y oftalmoscopica.
Simulador de alta tecnología	Requieren de la elaboración de escenarios específicos como reanimación cardiopulmonar, intubación endotráqueal. Se aplica más en posgrado.

Es por eso muy importante que nosotros que contamos con el laboratorio de Habilidades Clínicas, lo utilicemos para completar y mejorar nuestra preparación, y así cuando nos encontremos con el paciente, no cometamos errores que lo puedan perjudicar más, cumpliendo nuestro objetivo principal.

Capítulo 12 Nanotecnología, Medicina robótica y Prótesis inteligentes

Una forma de adoptar las nuevas tecnologías en el modus vivendi del personal de la salud ha conducido la creación de vanguardistas formas de atención, de practica clínica y de personalizar la salud, todo en principio básico de la salud, no dañar.

La tecnología en la salud por si sola no es la panacea, se necesitan políticas, planificación sanitaria y salud pública para que estos nuevos modelos asistenciales no sean considerados modas pasajeras, sino nuevos procesos que llegaron para optimizar los recursos existentes.

El término cibermedicina que por definición es el estudio de las aplicaciones de internet, las tecnologías de la medicina y salud pública que examinan el impacto y las implicaciones de internet, en el que evalúan las oportunidades y los retos en la atención de la salud.

La medicina con sus particularidades y búsqueda insaciable de métodos para ayudar a disminuir el sufrimiento humano ha optado por usar la cibermedicina.

El término nanotecnología se refiere a la manipulación de la materia en la escala de los átomos y las moléculas, un nanómetro nm equivale a la mil millonésima parte de un metro.

La nanotecnología tiene aplicaciones de imagen biomédica que permiten la monitorización del transporte, liberación y eficacia de los fármacos, y un estudio mas detallado de las condiciones patológicas.

Algunos describen la nanotecnología como la “tecnología transformadora del siglo XXI”. Algunos ejemplos del uso de esta tecnología en la medicina sustentan el potencial de crear materiales innovadores para diagnosticar de forma temprana enfermedades de difícil detección, tratar patologías a nivel molecular, fabricar sensores de monitorización.

El desarrollo de la medicina basada en la nanotecnología y su potencial para mejorar la calidad eficiencia y eficacia en el modelo asistencial debe explorarse y analizarse desde el punto de vista político y social.

La innovación científica es inútil si las personas marginadas no tienen acceso a tecnologías o los tratamientos existentes.

Con la era digital la medicina se ha convertido en demandante del uso de nuevas tecnologías con el fin de mejorar la calidad asistencial.

Algunas de las grandes ventajas de las tecnologías son la disminución de su tamaño y el aumento de funcionalidades.

Con el auge y desarrollo de la realidad virtual inversiva se han creado modelos que facilitan el entrenamiento virtual en un paciente simulado con la posibilidad de realizar procedimientos cuya mortalidad en pacientes reales imposibilitaría el entrenamiento y seria éticamente inaceptable. El primer robot controlado realimentado fue el regulador de Watt, inventado en 1788, a medida que la tecnología mejoraba, se desarrollaron maquinas especializadas para tareas como poner tapones hasta que fue el desarrollo del brazo artificial multiarticulado inventado por George Devol, en 1954, en 1975 el ingeniero mecánico Victor Scheinman, desarrollo un manipulador polivalente.

El Davinci es un robot que permite realizar intervenciones mínimamente invasivas ente los procedimientos que realiza son:

• Enfermedades en arterias coronarias
• 
  
• 
  
• Cáncer de vejiga
• Cáncer de colon y recto
• Endometriosis
• Cáncer ginecológico
• Sangrado uterino
• Trastornos renales
• Cáncer de riñón
• Obesidad
• Prolapso uterino
• Entre otros

Aunque el uso de robots en diferentes campos de la medicina va en aumento, la cirugía no es la única aplicación, la tele presencia, telemedicina, tele asistencia para aumentar la calidad, eficiencia, y eficacia de la atención de salubridad de la población.

Una prótesis se definió como la sustitución de una parte anatómica del cuerpo humano artefactos distintos propios del organismo.

La interfaz entre el medio biológico y el tecnológico ya es una realidad y esta derivando en la creación de una rama de la ingeniería dedicada a resolver este problema en particular, la ingeniería neuronal.

La ingeniería neuronal es una disciplina que utiliza técnicas en el campo incluye la restauración y aumento de las funciones neuronales del cerebro humano a través de una interacción directa entre el sistema nervioso y los dispositivos artificiales.

Las prótesis no solo están enfocadas a los miembros, hay avances muy significativos en las prótesis retinianas, que han logrado que pacientes recuperen la vista.

Todo lo que se hablo no seria posible sin la capacidad del cerebro para reorganizarse, la llamada plasticidad, que consiste en componentes funcionales y estructurales que desempeñan un papel crucial en la reorganización de las redes del sistema nervioso central.

tabla de cáncer

Capítulo 11 Inteligencia Humana y artificial en el diagnóstico

La inteligencia es una forma primaria para resolver los problemas de la vida, de los más sencillos a los más complejos. Se puede definir a la inteligencia como una capacidad mental muy general que, entre otras cosas, implica la capacidad para razonar, planear, resolver problemas, desarrollar el pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia.

Lo que busca un paciente en los profesionales de la salud es “Resolver su problema médico”. La tarea del médico es identificar la enfermedad o trastorno particular que causa los signos y síntomas a esto se le conoce como diagnóstico diferencial.

 La gran mayoría de las enfermedades  carece de un conjunto necesario y suficiente de signos y síntomas con el cual pueda hacerse un diagnóstico clínico confiable. Por desgracia no hay un subgrupo particular de signos y síntomas con los cuales pueda establecerse el diagnóstico clínico confiable de la enfermedad.

Una situación adicional que hace del diagnóstico diferencial una tarea difícil y compleja es el hecho de que los pacientes puedan desarrollar signos y síntomas compartidos por dos o más enfermedades.

El diagnóstico diferencial es un proceso de toma de decisiones y juicios basados en alternativas probables o improbables más que en certezas o criterios bien definidos, debido a la probabilidad de que un diagnostico correcto dependa del todo del problema y del conocimiento específico que el médico posea, es necesario saber cual es la naturaleza, forma o tipo del problema y cual es el conocimiento esppecífico de la enferemedad necesario para realizar el diagnóstico diferencial.

Robert Gagné, un psicólogo de la educación, sugiere que los seres humanos tienen cinco capacidades intelectuales básicas. Son la capacidad para desarrollar las bases del conocimiento mediante la adquisición de información; la capacidad para realizar varias habilidades intelectuales generalizables; la capacidad para construir y ejecutar estrategias cognitivas; la capacidad para aplicar habilidades psicomotoras; y la capacidad para desarrollar actitudes.

Capítulo 10 Imagenología y telemedicina

La imagenología o imagen médica se utiliza para revelar, diagnosticar y examinar enfermedades o para estudiar la anatomía y las funciones del cuerpo. La radiología, la termografía médica, la endoscopia, la microscopía y la fotografía médica forman parte de estas técnicas. Otros procedimientos que permiten obtener datos que pueden representarse como mapas o esquemas (como la electroencefalografía) también pueden incluirse dentro de la imagenología.

La gran ventaja de la imagenología es que permite obtener imágenes internas del cuerpo sin necesidad de abrirlo. La tomografía, por ejemplo, es un método de imagen de un solo plano que se lleva a cabo mediante el movimiento de un tubo de rayos X sobre el paciente.

Algunas de sus ventajas son:

• Es totalmente indolora.
• Es necesario que el paciente esté relajado y no se mueva, ya que si lo hace provocará que las imágenes salgan borrosas.
• No requiere tiempo de recuperación.

Por el otro lado, la telemedicina se refiere al uso de tecnologías avanzadas de telecomunicaciones para intercambiar información médica y proveer servicios tanto de salud como de educación médica continua a distancia a través de barreras geográficas, socioculturales, y de tiempo; cuando usamos imagenologia a distancia, esta se convierte en telemedicina.

Se utilizan para evaluar el estado de salud del paciente, crecimiento fetal, con fines terapéuticos y comunicarse con otros especialistas para así ofrecer una consulta médica a distancia y tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas, para la enseñanza y la investigación. 

Algunos de los retos a los que nos enfrentamos con una implementación sin planeación y evaluación adecuados serian:

• vulnerabilidad de la seguridad y confidencialidad en la relación médico-paciente
• menor exactitud diagnostica
• responsabilidad del diagnostico y tratamiento puede no ser clara
• resistencia al cambio dentro de la organización de la salud.

Aparte de la falta de la infraestructura necesaria, al menos en nuestro país, para dar un salto así en la tecnología. 

Capítulo 9 Expediente clínico electrónico y sistemas de información

El expediente clínico es la herramienta fundamental para la practica del medico en los ambitos clínico, educativo, de investigación, de evaluación, administrativo y legal. Se define como el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención medica y que consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud debe hacer los registros, anotaciones, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente.

Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera cuando este no depende de la institución. El paciente tiene derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud y sus datos deben ser manejados con discreción y confidencialidad por todo el personal de salud.

Una característica esencial del expediente cínico es su historicidad. la evolución de la medicina permite identificar varios tipos de historia clínica, como la hipocrática, etc.

La idea de hacer los expedientes electrónicos provee múltiples ventajas, entre ellas la de disponer de forma inmediata de la información al tener acceso al ECE, constituye una herramienta disponible para los trabajadores de la salud que permite compartir recursos, servicios e información de los usuarios de la atención a salud e integrar información dispersa, permite contar con información de salud para dirigirla a la toma de decisiones desde la atención del paciente hasta la elaboración de políticas públicas de salud, por lo que es indispensable regular el uso de del ECE mediante el establecimiento de estándares y catálogos nacionales que faciliten la interoperabilidad de las aplicaciones existentes en las diversas instituciones que prestan servicios de salud a la población.

Los expedientes clínicos electrónicos deben integrase a los sistemas de información y en conjunto perseguir los siguientes propósitos
     Centrar la atención de la salud en el paciente
     Ofrecer al equipo de salud una herramienta con información relevante del padecimiento de un paciente que le permita tomar decisiones para mejorar e manera permanente la atención a la salud de los pacientes y que los consolide como organismos de calidad de la atención
     Realizar un diagnostico apoyado en herramientas derivadas de tecnologías de la información en salud.

Capitulo 8 Internet y la profesión médica

El presente no se podría entender sin la presencia de Internet, una herramienta indispensable y necesaria en todos los ámbitos ya se laborales, escolares, productivos, financiero, de comunicación y de entretenimiento.

La utilidad que ofrece el Internet es múltiple y variada en todas las actividades humanas, desde una pequeña asesoría de preescolar hasta la mas sofisticada búsqueda en cirugía robótica o en la creación de un prototipo aeronáutico podemos encontrar y consultar en Internet tanto lo inimaginable como lo más cotidiano de cualquier disciplina.

La medicina es una de las profesiones que mas se ha visto enormemente beneficiada con este recurso informático, ya que es una de las ciencias que generan más artículos de investigación, guías clínicas, manuales de procedimiento, nuevos métodos de enseñanza, técnicas y procedimientos quirúrgicos en comparación con otras disciplinas. Es por esto que la relación de Internet con la medicina es indispensable.

Uno de los principales objetivos de la informática biomédica es la toma de decisiones acertadas y la solución de problemas, tareas que se cimientan en el uso adecuado de los datos y las fuentes de información, pero ademas en la medicina moderna, el paciente tiene un papel importante mediante el uso de Internet, redes sociales y el empoderamiento.

Si la materia prima de la información y el conocimiento médicos son los datos, necesitamos fuentes y estrategias para obtenerlos y comunicarlos. Aunque la generación de documentos y publicaciones se incremento de forma extraordinaria mediante Internet, dificultando la búsqueda de información valiosa, esto exige que los médicos sean profesionales capacitados en el uso de las nuevas tecnologías para desempeñarse de la mejor y mas sencilla manera, la clave esta en formar médicos competentes con pensamiento crítico, juicio clínico y capacidad para manejar información con responsabilidad y ética. El médico capacitado para los retos actuales y futuros debe ser encontrar información en fuentes confiables y utilizarla en el momento oportuno para tomar decisiones acertadas, orientar a los pacientes en su rol de medico educador y tener conocimiento de las herramientas tecnológicas que impacten en su ejercicio profesional.

Desde el inicio de la web ha sido una gran herramienta en las actividades del área de la salud como apoyo en la generación de información, la divulgación y la búsqueda de conocimiento medico e investigaciones confiables.

Evaluación

Estrategias para recuperar información

La recuperación de la información (RI) a veces llamada "búsqueda", es el campo dedicado a la adquisición, organización y búsqueda de la información basada en el conocimiento. Aunque la RI Biomesina se ha concentrado en la recuperación de documentos de la bibliográfica biomedica, la información a la que la RI puede aplicarse de manera efectiva ha aumentado con el advenimiento de la publicación multimedia y las grandes reservas de imágenes,  videos, estructuras, químicas,  secuencias de génesis y proteínas,  además de una amplia variedad de otros medios digitales de relevancia para la educación biomedica, la investigación y la atención del paciente. Con la proliferación de los sistemas RI y el contenido en línea,  la idea de lo que es una biblioteca ha cambiado sustancialmente y han surgido nuevas bibliotecas digitales.

Los sistemas de RI almacenan y difunden información basada en el conocimiento, que es la información obtenida y organizada a partir de la investigación por observación o experimental.
En caso de la investigación clínica,  esta información proporciona a los médicos clínicos,  administradores e investigadores el conocimiento obtenido en experimentos y observaciones, que luego puede aplicarse a pacientes individuales.

El objetivo general de la RI o investigación es encontrar contenido que cumpla las necesidades de información d e una persona, como artículos, paginas de Internet,  imágenes,  etc. Esto se hace mediante el inicio de una consulta en el sistema RI. Un buscador equipara la consulta con los elementos del contenido  mediante los meta datos,  que son "datos acerca de los datos" y describen los componentes del contenido. Incluye 2 procesos intelectuales: 

• Indexación: proceso de de asignar meta datos a los elementos del contenido.
• Manual. Asignan términos y atributos de Indexación a los documentos, a menudo con un protocolo específico.
• Automática. Las computadoras hacen las asignaciones, casi siempre limitadas a la separación  de cada palabra del documento 

         Términos de entrada:

• Jerárquica
• Sinónimos
• Relacionados 

• Recuperación: proceso del usuario que ingresa su consulta y recupera elementos del contenido.
• Búsqueda de una concordancia exacta, que otorga al usuario el control preciso de los elementos recuperados
• Búsqueda de concordancia parcial. Otros a al usuario, inexacta de la Indexación y la recuperación, , e intenta devolver al usuario contenido ordenado segun la ceecania con su búsqueda

La información basada en el conocimiento puede subdividirse en dos categorías 

• La información basada en el conocimiento primario. Es la investigación original que aparece en revistas, libros, reportes y otros recursos. 
• La información basada en el conocimiento secundario. Consiste en documentos que revisan, concentran o sintetizan la bibliográfica primaria, como los libros monografias y artículos de revisión

Contenidos bibliográficos:

• Transmisiones RSS. Sindicación Realmente Sencilla, que son resúmenes cortos del contenido de la web ,casi siempre son noticias, artículos de revista, notas de Blog
• De texto completo, versiones en línea de libros o publicaciones periódicas
• Contenido comentado:
• Bases de datos de imágenes: colecciones de imágenes radio lógicas,  patológicas y de otras áreas
• Bases de datos genómicos: información sobre secuencia con genómicos,  caracterización de proteínas y de investigación genómica.
• Bases de datos de referencias.  Vínculos bibliográficos de textos científicos

Lunes 22 de febrero ❤

La intervención de la tecnología en la practica medica encarece los servicios de salud, haciéndolos cada vez de mas difícil acceso para la población en general, esto debería de cambiar, las decisiones sobre las tecnologías en salud (un dispositivo, un programa de computación, o un equipo, un procedimiento, una determinada forma de proporcionar los cuidados) han sido tomadas por los 
profesionales de salud y en particular por los médicos, a los que les conviene dar una mejor atención y así poder cobrar mas, sin embargo no es lo mejor para aquellos que no pueden costearlo, es por eso que se esta pasando de una evaluación basada en las necesidades de los productores de las tecnologías en salud a otra que situé en primer plano las necesidades individuales y colectivas de los 
usuarios, los pacientes que requieren de los servicios del medico, es decir se esta re-evaluando el modo en que se da actualmente la consulta, pues se ha visto que no se obtienen los resultados que se esperaban, así como la tecnología debe de ser evaluada por ejemplo en un dispositivo como un celular, también debe de realizarse en la practica medica, se revisan los siguientes aspectos:

• Seguridad: Los efectos esperados por el uso de la Tecnología en Salud sobrepasan ampliamente los riesgos probables.
• Eficacia: Los efectos esperados se obtienen de la forma esperada en condiciones ideales.
• Efectividad: Los efectos esperados se obtienen de la forma esperada en las condiciones practicas de aplicación de la ETS.
• Análisis Costo-Efectividad: Relaciona la efectividad de varias Tecnologías en Salud con los costos
• Utilidad: Relaciona las costos de la Tecnología en Salud con la supervivencia ajustada por calidad de vida.
• Análisis Costo-Utilidad: Una Tecnología en Salud es útil: si la calidad de vida mejora gracias a su aplicación.

Así como analizamos todos estos conceptos cuando realizamos la compra  de nuestro celular, también lo deberíamos de hacer con la elección de nuestro tratamiento.

Debemos de poner una balanza las ventajas que nos pueden dar las Tecnología en Salud, si bien muchos profesionales se han visto beneficiados como tomando clases por tele-medicina, la tecnología nos permite compartir, tiene sus riesgos y eficiencias, no esta excenta.

Tambien hablamos acerca de la FDA, que es responsable de:

• Proteger la salud pública mediante la regulación de los medicamentos de uso humano y veterinario, vacunas y otros productos biológicos, dispositivos médicos, el abastecimiento de alimentos en nuestro país, los cosméticos, los suplementos dietéticos y los productos que emiten radiaciones.
• Favorecer la salud pública mediante el fomento de las innovaciones de productos.
• Proveer al público la información necesaria, exacta, con base científica, que le permita utilizar medicamentos y alimentos para mejorar su salud.

y su versión aquí en México que es la COFEPRIS.

Bases de Datos y bibliotecas médicas digitales

Todos concordamos con el hecho de que el uso del Internet y la tecnología en la educación y en la practica médica han facilitado la obtención de información científica y ahora el problema no es acceder a ella, sino obtener información veraz y de buena calidad, cuantas veces no nos hemos encontrado copiando información de las wikis cuando cualquier persona tiene acceso a modificar o publicar, se cree que hay expertos revisando los artículos pero aun así no es adecuado informarnos de ese tipo de paginas, por este motivo la búsqueda de paginas seguras es fundamental, un caso de paginas así son las bibliotecas medicas, estas juegan un papel fundamental en la formación y actualización del profesional de la salud, pues nos permiten acceder a una amplia gama de recursos y fuentes de información de distintos formatos y así realizar una toma de decisiones mejor informada. 

Según Sánchez Mendiola, las fuentes de información se pueden definir como cualquier soporte físico o digital que contiene datos de utilidad que pueden satisfacer cualquier demanda de información, estas desde el punto de vista bibliográfico y de acuerdo con el nivel de información que proporcionan se pueden dividir en:

• Primarias
• Conocimiento original
• Se presentan completas
• Se dan como resultado de una investigación 
• Libros, artículos de revistas, tesis, normas, informes, etc.
• secundarias
• Representaciones condensadas de documentos primarios
• Refieren fuentes primarias 
• Contienen información primaria reorganizada, elaborada y sintetizada.

• Bases de datos (Medline, Lilacs y Artemisa), Revisiones bibliográficas y guías clinicas (Micromedex), catalogos de bibliotecas, diccionarios, enciclopedias e indices y resumes bbibliograficos

Una base de datos puede definirse como un grupo de datos ordenados acerca de una temática o área en particular para su fácil recuperación, las bases de datos en el ambiente medico han obtenido un nivel de especialización alto debido a la gran cantidad de información que se publica en el área, algunas bases de datos son libres y otras tienen algún costo, algunos ejemplos son: Medline, Lilacs, Artemisa, Micromedex 2.0, etc.

Ya habíamos mencionado que el acceso a la información ya no es el inconveniente, la información esta disponible pero debemos de saber como buscar la información verídica, debemos de tener una estrategia de búsqueda, estas son el punto de partida para el acceso a la información oportuna y eficiente a través de un conjunto de elementos que facilitan la recuperación selectiva de información en las diferentes bases de datos y servicios de información, para poder localizar más fácilmente los artículos de mayor calidad, para lograrlo de deben de seguir una serie de pasos:

1. Formulación del problema. Frase de que limite de forma clara y precisa los temas de los que se requiere información 
2. Términos de búsqueda: palabras clave y conectores
3. Operadores: definen el modo en que se relacionan entre si los términos o conceptos definidos
4. Los términos se buscan en ingles  

La biblioteca digital es un servicio de informacion, es una colección de documentos y debe estar orientada a la solución de problemas de informacion y documentación algunos ejemplos son: la Biblioteca Digital de la Facultad de Medicina de la UNAM, la Dirección General de Bibliotecas de la UNAM, la Biblioteca de Biotecnología de la UNAM, SciELO, NLM, etc...

Para terminar los gestores de bibliográfica son un instrumentos tecnológico creado para apoyar el proceso editorial, ahorran tiempo y facilitan el manejo de los recursos de informacion de forma automatizada, evitan errores en el proceso de redacción manual, permiten al usuario crear, mantener y organizar sus propias bases de datos bibliográficas, como: Mendeley y EndNote.

Capítulo 3

Capítulo 3 

La definicion de informática biomédica no incluye el término de computadoras, que son una herramienta extraordinaria para la asistencia en la toma de desiciones, la productividad y el impulso del desarrollo de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC). La necesidad de que los profesionales de salud desarrollen nuevas competencias para integrar estas tecnologías en la práctica médica y conocer los estándares que regulas y controlan su funcionamiento. 

Hardware y software. Estructura y funcionamiento de las computadoras 

Las computadoras son maquinas capaces de realizar cálculos aritméticos y procesos de control a gran escala y velocidad. Para procesar nuestros datos, las computadoras necesitan del software y hardware. El hardware es. El conjunto de dispositivos físicamente conectados a la computadora o que puedes ser "tocados" por el usuario, como el teclado, los circuitos, el monitor, la impresora, bocinas, etc. El software es el conjunto de instrucciones que controlan dichos circuitos o dispositivos conectados a la computadora, como los sistemas operativos; como Windows, Linux, Mac OS o android. También se puede mencionar el software de aplicación o paquetería que nos permite procesar datos, como las apps, aplicaciones ofirmaticas (Word, Excel, libreoffice) el software educativo navegadores de internet o software medico. Es muy común que se confunda el software con los datos, pero en síntesis la computadora está compuesta por hardware y software ayuda a procesar datos. 

Internet es la interconexión de computadoras en todo el mundo mediante los protocolos TCP/IP (Protocolo de Control de Transmisión y Protocolo de Internet) encargados de enlazar y enviar estos "paquetes" con el contenido que se quiere transmitir, el uso del internet nos proporciona muchos servicios como la consulta remota de archivos de hipertexto, el envío de correos electrónicos, telefonía, chats, etc. Esta formada por componentes físicos y lógicos, la conexión que se da entre computadoras o dispositivos se logra por un punto de acceso, modem que se comunica con un proveedor de internet.

Las TICs son la agrupación de elementos y las técnicas utilizadas en el tratamiento y transmisión de información, principalmente de informática, internet y telecomunicaciones. 

En la actualidad todo tiende a fusionarse en internet, sus potentes y versátiles herramientas de comunicación e información están comenzando a ser un verdadero factor de globalización aun en los país es en vías de desarrollo, donde las TIC aun no han despegado por la falta de recursos económicos y políticas públicas, sin embargo estas se van abriendo paso y están logrando llegar hasta las comunidades más remotas, esto logra beneficiar al ámbito de la salud, como la revolución del internet que se ve reflejada en los medios sociales de comunicación e información con los pacientes, la comunidad médica y los laboratorios, las instituciones de salud y diferentes organismos internacionales,cada vez más profesionales recurren a las plataformas sociales para así poder llevar la información a mas personas, el problema surge en el mal uso que se le pueda dar a esta información y se pueda llegar a dañar en lugar de ayudar, lo que nos orilla a considerar todos los efectos adversos posibles en esta fusión de tecnología y medicina 

Capítulo 4

Capítulo 4 

La evaluación de tecnologías en salud y su importancia a creciente están determinadas por varios factores, como lo pueden ser: el incremento de, gasto en salud atribuido a la introducción y uso de la tecnología en salud en relación con los recursos limitados, la preocupación sobre la efectividad de las tecnologías debido a la conciencia del uso presente o pasado de tecnologías inefectivas, el papel de las tecnologías en salud en la calidad asistencial y la calidad de vida, los problemas éticos y legales, incluido el acceso limitado a intervenciones de alto costo, y la variabilidad en los estilos de práctica clínica y en la utilización de las tecnologías. Por mencionar algunas de las razones que provocan que la evaluación de tecnologías en salud suele formar parte de la toma de desiciones para la asignación de recursos y de la practica de los servicios de salud en países desarrollados y en forma creciente en algunos países que están en vías de desarrollo. 

La diferencia entre la evaluación de tecnologías en salud y otros campos de la investigación radica en que busca asistir y fundamentar la toma de desiciones en los diversos niveles del sistema de salud para elevar la salud individual y colectiva, y no únicamente el avance del conocimiento.

Cada vez, mas ciencias están relacionadas con la tecnología y están mas apegadas a ella, uniéndose mas y mas, y la medicina y los sistemas de salud no se quedan atrás, como en todo siempre hay pros y contras, hay ocaciones en que los efectos benéficos de la tac llovía sobre la salud se ven exagerados y ir el contrario esta por ejemplo las deshumanización del medico, la introspección de la tecnología en cuestiones de salud, también ha sido una de las causas de que los costos de la atención médica hayan subido.

La tecnología, hace referencia a la tecnología que se utiliza en la empresa, sin embargo es un concepto más amplio que eso, se dice que es la aplicación de un conjunto de conocimientos organizados, científicos y/o empíricos, lo que a su vez incluye cualquier herramienta, técnica, producto, proceso, método o sistema, con el simple objeto de satisfacer una necesidad determinada.

El concepto de evaluación de tecnologías en salud, esta evalúan es un campo multidisciplinario e interdisciplinario de análisis e investigaciones sistemática de las consecuencias clínicas, sociales, económicas, legales y éticas que se producen a corto y largo plazo, así como sus efectos directos e indirectos, deseados o indeseados, derivados de la introducción, desarrollo, difusión, vigilancia y uso de una tecnología sanitaria. El ciclo de vida de una tecnología tiene 4 etapas: experimental. Implantación, generalización y declive, pero ¿Qué es lo que se evalúa? Las etapas del ciclo de vida se relacionan con lo que se evalúa; 3' la experimental, participan investigadores que realizan la evaluación clínica y los resultados son necesarios para poder proseguir a las siguientes fases, en la segunda fase se valora por medio de un ensayo clínico y desde una perspectiva científica, ética, legal y administrativa, en la fase de generalización, se establecen y valoran el medio y las condiciones en que se aplicara la tecnología y su seguimiento, por último en la fase de declive, se evalúa si la tecnología puede cambiarse con ventaja por otra. 

También se debe de tomar en consideración el impacto económico, en un contexto ideal, el análisis económico deben considerar los costos en que se incurre así como los aquellos que se evitan al introducir una determinada tecnología, esto obedece a la preocupación por incremento en los costos de la atención médica y las políticas sobre la asignación de los recursos.

Las consecuencias éticas y sociales, en esta evaluación se busca ver que tanto afecta la incorporación y uso de las tecnologías, premisas que se deben de tomar en cuenta para la toma de desiciones. Como en el caso de la fecundación in vitro, en los que se debe ver los aspectos éticos del procedimiento, este tiene 2 fases, la de planeación , que es donde se planean los pasos que se seguirán antes de efectuar alguna actividad practica, y la segunda fase de ejecución, es en donde se avanza a la realización de las acciones de acuerdo con lo planeado, se recaba la información según lo establecido en el protocolo. 

Capítulo 2

Retomando el análisis conceptual de la informática biomédica, se llego a la conclusión de que es una disciplina que usa los datos, la información, y el conocimiento para solucionar problemas y tomar decisiones en ciencias de la salud, actualmente, el medico se encuentra en un punto en el que debe de poseer la capacidad para buscar, seleccionar, analizar y utilizar los datos y la información biomédica para formularse preguntas de manera reflexiva sobre las diferentes  y complicadas situaciones con las que se enfrenta en su día a día de práctica y así poder resolverlas de la mejor manera posible, siempre a beneficio y según las necesidad del paciente y la sociedad. 

Uno de los objetivos que se tiene en la medicina, desde el punto de vista de ciencia y también arte, es la solución de problemas, los cuales pueden ser específicos de un paciente o igual afectar a un grupo de ellos y a su vez incluyendo que un solo sujeto se puede ver afectado de diversas formas, presentando mas de un problema, por lo que es necesario entender y averiguar la mejor forma para resolverlos, obteniendo los datos necesarios y con la información que el medico posee generar a partir de su conocimiento, una solución. 

Desde tiempos antiguos,tanto las enfermedades como su tratamiento has estrechamente ligados a la observación e interpretación de los datos, siendo entonces que la colección, el almacenamiento y la interpretación de los datos son esenciales para la practica efectiva de la medicina, utilizando la anamnesis y la exploración física como un método para recolectar los datos necesarios y así determinar la presencia o ausencia de signos que nos ayudan a diagnosticar una enfermedad y poder ofrecer un tratamiento, de realizarse esta proceso se puede incurrir en errores, afectando directamente al paciente, poniendo en riesgo su salud y su vida. 

El modelo conceptual del conocimiento o DICS, es una pirámide en la que se jerarquizan los conceptos de dato, información, conocimiento y sabiduría.

El dato en medicina es producto de la observación relacionada con un paciente o con una población, y representa las propiedades de los objetos, eventos y su entorno, se obtiene mediante el uso de nuestros sentidos, es un término que por si solo carece de sentido y no nos dice nada y no tienen sentido hasta que se les confiere un significado en un contexto, en medicina un dato puede ser algún signo que el medico observa en el paciente. El dato a su vez se puede dividir en 4 parámetros, el paciente (sexo y edad), el parámetro observado (síntomas y signos), el valor del parámetro(grados centígrados) y el tiempo de la observación (días de evolución), estos son conceptos que por si solos no nos dan un diagnóstico pero en su conjunto nos brindan información valiosa que nos puede ayudar a determinar la existencia o no de un problema y la capacidad para tomar las decisiones adecuadas para su resolución. 

Los datos son la base de la información, estos deben de procesarse para poder darles un significado y un propósito, también debe de entenderlos e interpretarlos quien los recibe, la información se infiere de los datos pero hay que tomar en cuenta el contexto en el que se reciben, pues el significado de las cosas tiene un grado de subjetividad y la información relevante para uno puede no serlo para otro.

Una vez que se tienen los datos y estos son procesados en información, lo que sigue es el conocimiento, si bien, es necesario interpretar la información y aplicarla para que a través del conocimiento se pueda tomar una decisión. El conocimiento se puede entender como la síntesis de datos e información a los que se añade la capacidad cognitiva y la experiencia de cada individuo, lo que da como resultado la transformación de la información en interacciones aplicables a la solución de un problema o situación en la que se encuentra, el conocimiento nos ayuda a obtener el como para la solución de un problema, se puede dividir en explícito, que es el que se encuentra codificado en libros, documentos, etc., y este conocimientos es apto para ser compartido entre pares, y el conocimiento tácito que es aquel que designa lo personal, como las creencias personales, la perspectiva y los valores de cada persona.

La sabiduría, es el grado más alto de esta jerarquía, se liga a  la intuición, la comprensión, h la interpretación humana , es un cúmulo de conocimientos que permiten a cada uno de los individuos a entender cómo aplicar y transferir el conocimiento que poseen a nuevas situaciones y problemas ya con la capacidad de resolverlos.

Lunes 8 de febrero

Lunes 8 de febrero 

La iniciar la clase se empezaron a retomar algunos de los temas que vimos en la clase anterior y algunos otros que se quedaron de tarea, iniciamos con el síndrome general de adaptación, que es un síndrome que consiste en una respuesta a un estímulo que se considera como potencialmente estresante, este a su vez conlleva 3 diferentes etapas en las que el cuerpo responde de manera distinta, la falta de educación o habilidad para manejar el estrés, esto es en las países de primer mundo, esto es debido a que en estas naciones llevan un nivel de exigencia superior al del resto del mundo, esto genera un sentimiento de extrema competitividad entre los mismos habitantes, aumentando el número de suicidios, un ejemplo es Japón, donde se han aumentado hasta en un 300% y en su mayoría son del sexo masculino, esto nos lleva a una interrogante, que es ¿porqué los hombres son más susceptibles? Un fenómeno parecido es que actualmente en las aulas de las escuelas se ven mas mujeres que hombres, que están o no están haciendo que les causa tanto estrés?

El estrés puede llegar a producir incluso algunos trastornos mentales, cuantas veces no hemos visto que mientras nos encontramos estudiando comemos mucho y ni siquiera lo notamos, o todo lo contrario y más frecuente en las mujeres es que se producen el vomito. El tema del estrés, sus causas y consecuencias no es un tema moderno, sino que es algo que se ha venido observando desde los años 50's, también puede alterar nuestros ciclos del sueño, esto se aborda en la teoría de los ritmos circadianos. 

También en clase se planteó una pregunta, que es ¿las maquinas podrían sustituir al medico?  Esta es una pregunta que a pesar de que se especifica una profesión, se puede aplicar para todo el hombre en general, los avances tecnológicos cada vez son a pasos mas agigantados, actualmente ya contamos con máquinas que son herramientas clave en cirugías, lo que nos regresa a nuestra pregunta, en mi opinión la maquina no puede sustituir al hombre, porque a pesar de poder realizar una cirugía  con mayor precisión de la que lo haría un médico, esta no tiene el instinto o la experiencia que puede tener el medico, lo que puede marcar una gran diferencia entre la vida o la muerte de un paciente.

Durante toda la clase el doctor mencionaba durante su platica, algunas palabras que nosotros desconocemos por ser términos médicos con los que aun no estamos familiarizados, además de que nos comenzó a preguntar de lo que eran algunos de ellos, al ver que no sabíamos, nos dijo "si no sabemos y no lo hemos visto, no lo podemos detectar aunque lo tengamos enfrente" esta es una verdad universal que no solo aplica en la medicina y el lenguaje medico, sino en la vida diaria.